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聚焦解决模式对乳腺癌术后患者应激反应及自我护理能力的影响_论文

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246 实用医院临床杂志2018年 5 月 第 1 5 卷第3 期 聚焦解决模式对乳腺癌术后患者应激反应及 自我护理能力的影响 The impact of self-care agency and stress respons of solution-focused approach for postoperative patients with breast cancer 李变红 L I B ian -h o ng ( 河 南 科 技 大 学 第 一 附 属 医 院 护 理 部 ,河 南 洛 阳 4 71 0 0 3) 【摘要】 目 的 探讨聚焦解决模式对乳腺癌术后患者应激反应及自我护理能力的影响,为拓宽乳腺癌术后患者护理干 预方法提供参考。 方 法 选 择 2 0 1 5 年 7 月 至 2 0 1 6 年 6 月收治的乳腺癌术后患者1 1 2 例 ,根据入院时间随机分为观察组和对 照组各5 6 例 ,对照组给予包括健康教育、心理干预、患肢功能锻炼、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用聚焦 解决模式干预,比较两组心理应激与生理应激指标、自我护理能力。 结 果 出院时,观 察 组 焦 虑 (S A S ) 、抑 郁 (S D S ) 、收缩压、 舒张压、心率 减少值均超过目标构建值,且 明 显 高 于 对 照 组 (* = 1 6 . 2 2 2 , 1 7 . 8 9 8 , 2 2 . 9 1 2 , 2 6 . 7 8 0 , 2 4 . 8 0 7 , f < 0 . 0 1 ) ; 随 访 6 个 月 ,观察组健康知识水*、自我概念、自我责任感、自 我 护 理 技 能 增 加 值 均 超 过 目 标 构 建 值 ,且 明 显 高 于 对 照 组 (f = 2 6 . 6 1 3 , 2 1 . 4 5 7 , 2 6 . 9 3 9 , 3 3 . 2 1 0 ,P < 0 . 0 1 ) 。 结 论 聚 焦解决模式有助于缓解乳腺癌术后患者应激反应,提高自我护理能力。 【关键词】 乳 腺癌;聚焦解决模式; 应激反应;自我护理能力 【中 图 分 类 号 】 R 4 7 3 .7 【文 献 标 志 码 】 B 【文 章 编 号 】 1 6 7 2 - 6 1 7 0 ( 2 0 1 8 ) 0 3 4 2 4 6 4 3 乳 腺 癌 是 女 性 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ,手 术 联 合 放 化疗是治疗乳腺癌的有效方法,但面对癌症现实、手 术 创 伤 、乳 房 缺 损 、术 后 放 化 疗 不 良 反 应 等 均 会加剧 患 者 心 理 、生 理 应 激 反 应 ,直 接 影 响 手 术 治 疗 、术后 康复效果[1]。聚 焦 解 决 模 式 ( foucus solving model) 是 一 种 积 极 的 心 理 干 预 模 式 ,以 尊 重 患 者 个 体 思 维 方 式 为 前 提 ,通 过 挖 掘 个 体 资 源 与 自 身 潜 能 ,努力实 现构建目标的过程[2]。聚 焦 解 决 模式应用于乳腺 癌 手 术 患 者 文 献 报 道 较 多 ,但 对 过 程 中 目 标 构 建 值 量 化 研 究 较 少 。本 文 采 取 随 机 对 照 研 究 的 方 法 ,探 讨聚焦解决模式对乳腺癌术后患者应激反应及自我 护 理 能 力 的 影 响 ,重 点 关 注 应 激 反 应 、自我护理能力 目标值达成情况。 1 对象与方法 1 . 1 研 究 对 象 选 择 2015年 7 月至2016年 6 月 符合上述标准的乳腺癌术后患者112例为研究对 象 ,纳人标准:①均符合乐杰《妇产科学》第 7 版 [3] 相 关 乳 腺 癌 诊 断 标 准 ,且 均 为 原 发 性 乳 腺 癌 患 者 ;② 临 床 分 期 I 期-m期 ;③ 意 识 清 楚 ,具有正常的沟通 交 流 能 力 ; ④ 所 有 患 者 或 家 属 均 知 情 同 意 。排 除 标 准:①严重心、脑 、肺功能衰竭者;②精神疾病或认知 功能*;③听力*扔跋煊跋煺9低ń涣 者;④中途退出或失访者。本组患者年龄25 ~ 6 0 岁 [(42. 83±4. 5 6 ) 岁 ];病 理 类 型 :浸 润 性 导 管 癌 58 例 ,小 叶 原 位 癌 3 7 例 ,其 他 1 7 例;TNM分 期 :I 期 2 3 例 ,II期 8 1 例 ,EI期 8 例;病变部位:左侧5 2 例 , 右 侧 6 0 例;文化程度:初中及以下2 6 例 ,高中(含中 专 )63例 ,大专及以上2 3 例;家庭经济状况:>3000 元/ ( 月?人)54例,< 3 0 0 0 元/ ( 月?人)5 8 例 。根据 入院时间分为观察组和对照组各5 6 例 ,两组乳腺癌 术后患者年龄、病 理 类 型 、TNM分 期 、病 变 部 位 、文 化 程 度 、家 庭 经 济 状 况 等 资 料 比 较 ,差异无 统 计 学 意 义 (P > 0 . 0 5 ) 。见表 1。 表 1 两组乳腺癌术后患者一般资料比较 指标 观察组 对照组 统计量 P 年龄( 岁) 病理类型(7〇 浸润性导管癌 小叶原位癌 4 3 . 12±4. 65 42. 5 4 ± 4 .72 t= 0 . 655 0. 224 X = 〇■625 0. 235 30 28 19 18 其他 丽 分期W 7 10 X = 〇■556 0. 324 I期 n期 m期 病变部位(n) 左侧 11 12 40 41 5 3 X2= 0 . 144 0.715 25 27 右侧 文化程度(/〇 31 29 / =0 .5 6 1 0. 323 初中及以下 14 12 高中(含中专) 32 大专及以上 10 家庭经济状况( n ) 彡3 0 0 0 元/ ( 月 ?人 ) 2



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